Inattention, hyperactivité, impulsivité : voici les trois principales manifestations du trouble déficitaire de l’attention avec ou sans hyperactivité, également connu sous l’acronyme ADHD ou TDA/H. Ce trouble neurologique qui apparaît souvent dès l’enfance n’est pas toujours facile à identifier, au contraire, surtout chez les femmes. Par conséquent, certaines personnes doivent attendre l’âge adulte pour recevoir un diagnostic et un traitement, ce qui peut les amener à repenser de nombreux aspects de leur vie.
« Toute ma vie, on m’a dit que j’étais désorganisé, têtu, insouciant. On m’a dit d’arrêter d’être nerveuse, de me calmer, de me concentrer. Il a fallu que j’atteigne la trentaine pour enfin me décider à aller en un Le résultat est sans appel : j’ai un TDAH (trouble déficitaire de l’attention avec ou sans hyperactivité, ndlr) et mon rétrécissement est typique : les signes sont là depuis l’enfance ». Ce témoignage est celui de Léa, 32 ans, diagnostiquée depuis un peu plus de deux ans. Ce trentenaire n’est pas le seul à souffrir depuis longtemps d’un trouble neurodéveloppemental non diagnostiqué. Et le TDAH, en particulier, est à l’honneur depuis plusieurs années.
Qu’est-ce que le TDAH ?
Selon le DSM-5, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders and Psychiatric Disorders de l’American Psychiatric Association, le TDAH affecte les individus qui “affichent une combinaison de symptômes d’inattention, d’hyperactivité et d’impulsivité, conduisant à trois présentations distinctes : principalement inattentif, présentation à prédominance hyperactive et impulsive ou combinée du TDAH ». Phénomène bien connu chez l’enfant, où il est encore aujourd’hui difficile à identifier, ce trouble est particulièrement difficile à diagnostiquer, comme l’explique Maëva Roulin, psychologue clinicienne et auteure du livre “Diagnostic des troubles neurodéveloppementaux chez l’enfant”. ‘adulte’ publié le 7 octobre 2021 par Mardaga publications. “Le TDAH est un trouble souvent méconnu et, malheureusement, mal diagnostiqué. Il est souvent associé à d’autres troubles psychiatriques, dont la fréquence varie selon le sexe, l’âge et la présentation du TDAH.” Cela explique pourquoi certaines personnes ne sont parfois diagnostiquées qu’à l’âge adulte. “Ce n’est pas tant que les gens font le choix délibéré d’attendre”, explique l’expert. Ces gens n’avaient tout simplement pas le choix. Lire la suite Vidéo. Enfant hyperactif : la drogue est-elle la solution ? C’est notamment le cas de Fanny, 30 ans, diagnostiquée très récemment : « En écoutant deux amis parler de leur trouble, je me suis beaucoup reconnue et ça m’a secouée. Je pensais que tout le monde était comme ça. Je voulais en savoir plus et comprendre ce que j’avais, si j’avais ça aussi, s’il y avait des solutions qui m’aideraient au quotidien.” Le résultat est sans appel : non seulement la jeune femme souffre réellement de TDAH, mais en plus, elle a pris inconsciemment l’habitude de cacher ses difficultés aux yeux des autres : « Le neuroscopiste m’a expliqué que j’avais surcompensé, d’où le fait que le le trouble de mon attention était invisible à l’époque. Et qu’aujourd’hui avec mon manque d’estime de soi et mon hypersensibilité, ça forme un cercle vicieux qui me met dans la merde, je ne suis pas encore à l’aise avec tous ces termes, je ne comprends pas tout, mais je sais que ce diagnostic m’aide à me sentir moins coupable ». Delia, en revanche, a souvent eu des doutes durant sa jeunesse : « Je me remettais toujours en question, m’étant rendu compte très tôt que je ne fonctionnais pas comme mes camarades de classe, je pense dès le début du collège. J’ai commencé à penser au TDAH vers l’âge de 30 ans lorsque j’ai vu une vidéo en parler vulgarisant les connaissances scientifiques sur le sujet. J’ai reconnu presque tous les symptômes mentionnés. Enfant, elle a été diagnostiquée comme “probablement légèrement hyperactive”, mais pas suffisamment pour nécessiter un traitement. “Ma mère ne me l’a jamais dit avant que j’aborde mon premier rendez-vous de diagnostic. Si j’avais été accompagné plus tôt, ma vie aurait probablement été très différente.”
Diagnostics ultérieurs chez les femmes
Si la plupart des signalements de retard de diagnostic proviennent de femmes ou de personnes non binaires, c’est parce que ces dernières sont plus difficiles à diagnostiquer que les hommes cisgenres. Selon Maëva Roulin, le ratio chez les enfants est généralement d’une fille pour quatre garçons à une fille pour neuf garçons. En revanche, à l’âge adulte, l’écart se réduit drastiquement pour représenter une femme pour 1,6 homme. “Cela suggère une augmentation du diagnostic de TDAH chez les femmes âgées de 19 ans et plus. L’existence de différences entre les sexes dans le diagnostic du TDAH est bien documentée, avec des preuves suggérant que le TDAH est toujours un trouble caché chez les filles et les femmes.” En litige ? Un parti pris sexiste fondé sur l’éducation des filles est poussé à être plus calme, plus discret que les garçons. “Les filles atteintes de TDAH peuvent présenter moins de comportements perturbateurs, d’hyperactivité et d’impulsivité et donc attirer moins l’attention des parents et des enseignants. Les filles atteintes de TDAH sont souvent incomprises et stigmatisées, compte tenu des attentes sociétales concernant le comportement féminin. Problèmes d’extériorisation, qui sont présents dès le plus jeune âge chez de nombreux garçons atteints de TDAH, sont moins susceptibles ou apparaissent plus tard chez les filles », explique l’expert, qui précise : « On sait que les hommes sont surreprésentés dans les comportements socialement problématiques qui ont été liés à l’impulsivité, comme les comportements agressifs. la dépression et l’anxiété sont prédominantes et masquent souvent la présence du TDAH chez les filles et les femmes. Un biais sexiste qui peut avoir des conséquences à long terme, comme le rapporte la psychologue clinicienne : « Les preuves confirment que les filles atteintes de TDAH sont 5,4 fois plus susceptibles d’être diagnostiquées avec une dépression majeure et trois fois plus susceptibles de recevoir un traitement pour la dépression avant le diagnostic de TDAH. Ces problèmes peuvent être considérés comme primaires, conduisant à une mauvaise compréhension du trouble neurodéveloppemental sous-jacent.” “Je suis suivi par un psychologue depuis 5 ans”, confirme Léa. “Je souffre d’un trouble anxieux et d’épisodes dépressifs réguliers. Et quand j’ai dit à mon psy que j’avais commencé un voyage de diagnostic pour le TDAH, il a littéralement dit : ‘Oh, mais vous n’avez jamais été diagnostiqué ?’ Cela me parait évident !”
Syndrome de l’imposteur et soulagement
Le diagnostic de TDAH est d’autant plus difficile à poser que chez certains individus, et notamment les femmes, il s’accompagne d’un syndrome de l’imposteur assez important. C’est exactement ce que Fanny a pu observer : “Peut-être que j’ai mis du temps à me sentir suffisamment légitime pour demander un diagnostic et admettre que je n’étais peut-être pas juste une idiote qui n’arrive pas à rester concentrée 2 minutes, que ce n’est pas à 100% ma faute.” Même histoire que Léa : “Pendant longtemps je me suis sentie inutile, incapable, incapable. Je ne comprenais pas ce qui n’allait pas chez moi et j’avais ce sentiment que je n’étais pas normal ce qui m’a miné le moral. Mon diagnostic a été un soulagement et la thérapie comportementale menée parallèlement à mon traitement médicamenteux m’a aidé à mieux contrôler de nombreux aspects de ma vie. Vidéo. Amir, atteint de TDAH, sur Face Katché : “J’étais un ovni quand j’étais gamin. Mais ce handicap est aussi une force parfois” Au-delà de nuire à l’estime de soi, un diagnostic tardif peut avoir de nombreuses conséquences, rappelle Maëva Roulin : « Le TDAH entraîne des coûts personnels et financiers élevés non seulement pour les personnes concernées, mais aussi pour leur famille, leurs amis et leurs employeurs. Le chevauchement des symptômes entre le TDAH et d’autres troubles psychiatriques est un défi pour les cliniciens, mais le fait de ne pas reconnaître la présence du TDAH peut affecter négativement la trajectoire des troubles psychiatriques ou neurologiques comorbides et augmenter le fardeau personnel et socio-économique Le fardeau socio-économique du TDAH est important souligner pour mieux comprendre l’importance de sa détection pour prévenir les effets négatifs sur la santé et réduire les coûts socio-économiques qu’une personne TDAH non diagnostiquée et non traitée peut imposer à notre société. Il est maintenant clair que le TDAH impose un fardeau social et économique. essentiel, non seulement pour le système de santé mais aussi pour la justice et l’éducation ». En effet : “Le TDAH est associé à une détérioration de la santé physique. Les adultes atteints de TDAH non diagnostiqué peuvent développer plusieurs mécanismes d’adaptation et de compensation sans être conscients de leurs dysfonctionnements. Il est important de se rappeler que bon nombre des conséquences et des coûts sociaux du TDAH non traité pourraient être évités si ce trouble a été correctement identifié. Il existe suffisamment de preuves pour montrer que les médicaments pour le TDAH montrent de fortes tailles d’effet dans la réduction des symptômes.
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